2017-09-29
《中國循環(huán)雜志》刊登了《中國心血管病報告2016》概要。2015年心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭450萬，肺原性心臟病500萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。
一、心血管病死亡
2015年農(nóng)村心血管病死亡率為298.42/10萬，其中心臟病死亡率為144.79/10萬，腦血管病死亡率為153.63/10萬；城市心血管病死亡率為264.84/10萬，其中心臟病死亡率為136.61/10萬，腦血管病死亡率為128.23/10萬。農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平；2015年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
腦血管病是中國男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%，而出血性卒中死亡率則下降了37.7%。2013年我國年齡標(biāo)化的心血管病死亡率較1990年降低21%。盡管2013年較1990年年齡標(biāo)化的心血管病死亡率下降，但由于中國人口的老齡化等因素影響，心血管病死亡的絕對數(shù)字仍在快速上升，2013年較1990年增加了46%。缺血性心臟病死亡人數(shù)增加了90.9%，腦血管病死亡人數(shù)增加了47.7%。
二、高血壓
2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城市居民高血壓患病率為26.8%，農(nóng)村為23.5%。據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算高血壓患病人數(shù)為2.7億。18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率明顯增高，分別為46.5%、41.1%和13.8%。
三、血脂異常
2010年中國慢性病監(jiān)測研究報告了中國31省市、自治區(qū)≥18歲人群的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，均較2002年明顯增高。TC水平男性為4.06 mmol/L，女性為4.03 mmol/L；TG水平男性為1.45 mmol/L，女性為1.21 mmol/L。
2010年中國慢性病監(jiān)測研究，TC升高（TC≥6.22 mmol/L）的患病率男性為3.4%，女為3.2%，TG升高（TG≥2.26 mmol/L）的患病率男性為13.8%，女性為8.6%。
2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果，TC升高（TC≥6.22 mmol/L）的患病率男性為4.7%，女性為5.1%；TG升高（TG≥2.26 mmol/L）的患病率男性為16.7%，女性為9.8%，均較2010年顯著升高，且均為城市高于農(nóng)村。
四、冠心病
根據(jù)《2016年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，2015年中國城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬，農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬，與上一年（110.5/10萬、105.37/10萬）相比略上升。總體上看農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū)，男性高于女性。
2002~2015年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢，從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過城市地區(qū)，而且于2012年開始農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率明顯升高，大幅超過城市平均水平。
根據(jù)2013年中國第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，城市15歲及以上人口缺血性心臟病的患病率為12.3‰，農(nóng)村調(diào)查地區(qū)為8.1‰，城鄉(xiāng)合計為10.2‰。60歲以上人群缺血性心臟病患病率為27.8‰。以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，2013年中國大陸15歲以上人口缺血性心臟病的患病人數(shù)約為11,396,104人。
五、心力衰竭
中國10省市20個城市和農(nóng)村的15518人的調(diào)查顯示，2000年中國35~74歲人群慢性心力衰竭患病率為0.9%；男性0.7%，女性1.0%；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于農(nóng)村（0.8%）。中國心力衰竭患者注冊登記研究（China-HF）對2012~2014年88家醫(yī)院8516例心力衰竭患者的分析顯示，住院心力衰竭患者的病死率為5.3%。
根據(jù)中國心力衰竭注冊登記研究，目前心力衰竭患者平均年齡為（66±15）歲，呈上升趨勢，54.5%為男性，紐約心臟協(xié)會心功能Ⅲ~Ⅳ級占84.7%。心力衰竭的主要合并癥構(gòu)成發(fā)生明顯變化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血壓（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性腎臟?。?9.7%）成為主要合并癥。感染仍是心力衰竭發(fā)作的首要原因，占45.9%，其次為勞累或應(yīng)激反應(yīng)（26.0%）以及心肌缺血（23.1%）。
六、房顫
2004年在中國10個不同地區(qū)（4個城鎮(zhèn)和6個農(nóng)村地區(qū)）的調(diào)查顯示，35~59歲人群房顫患病率為0.42%，60歲以上人群為1.83%，年齡性別校正后患病率為0.77%（男性0.78%，女性0.76%）。
七、腦血管病
國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，1993~2013年期間，我國腦血管病患病率整體呈上升趨勢。2013年的第五次調(diào)查顯示，城市腦血管病患病率（12.1‰）有所下降，農(nóng)村（12.3‰）仍呈明顯的上升。
根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，2015年死于腦血管病的城鎮(zhèn)居民為85.36萬人，農(nóng)村居民103.49萬人?？傮w上看農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)。
八、心血管外科
冠狀動脈旁路移植術(shù)是中國心血管外科最重要的術(shù)式之一，年手術(shù)量約為4萬例。由于人口老齡化，各類危險因素的逐漸發(fā)展，中國年冠狀動脈旁路移植術(shù)量正以10%的速度逐年遞增。
中國大型心臟中心的單純冠狀動脈旁路移植術(shù)的總死亡率為1.9%，主要并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%。2010年以前中國單純冠狀動脈旁路移植術(shù)的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯高于美國，但隨著中國手術(shù)質(zhì)量的不斷進(jìn)步，近年來這種差異已經(jīng)消失，中美兩國在冠狀動脈旁路移植術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率方面已沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
九、心腦血管病住院費用
2015年心腦血管疾病的住院費用中，急性心肌梗死為153.40億元，顱內(nèi)出血為231.99億元，腦梗死為524.26億元；三項合計為909.65億元?？鄢飪r因素的影響，自2004年以來，年均增長速度分別為30.13％、18.06％和23.47％。
急性心肌梗死的次均住院費用為25454元，顱內(nèi)出血為17128.3元，腦梗死為9174.2元；扣除物價因素的影響，自2004年以來，年均增長速度分別為8.01％、6.54％和2.73％。
十、腦血管病出院人數(shù)及變化趨勢
2015年中國醫(yī)院心腦血管病出院總?cè)舜螖?shù)為1887.72萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.87％；其中，心血管病占6.61％，腦血管病占6.25％。心腦血管病出院人次數(shù)中，以缺血性心臟病和腦梗死為主，分別占36.20％和30.27％；其余依次為高血壓、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死。
1980~2015年間，中國心腦血管病患者出院人次數(shù)年均增速為9.96％，快于同期出院總?cè)舜螖?shù)的年均增速（6.27％）。
心腦血管病中各病種年均增速排位為腦梗死（12.16％）、缺血性心臟病（11.52％）、急性心肌梗死（10.36%）、顱內(nèi)出血（9.60％）、高血壓（7.94%）、高血壓性心臟病和腎臟?。?.90%）、風(fēng)濕性心臟病（1.36%）。
十一、代謝綜合征-糖尿病
2002年CHNS表明，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會和美國ATPⅢ代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。
2013年9月發(fā)表的2010年中國慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)，根據(jù)既往診斷糖尿病和空腹血糖/餐后2小時血糖檢測結(jié)果，中國成人糖尿病患病率為9.7%。如果同時參考糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，則糖尿病患病率為11.6%。無論男性還是女性，糖尿病患病率都是城市高于農(nóng)村。2015年糖尿病出院人次數(shù)為334.43萬人次。1980~2015年間，糖尿病年均增速為13.88％。
十二、肺栓塞
全國肺栓塞防治項目對1997~2008年全國60多家三甲醫(yī)院的肺栓塞患者進(jìn)行了登記注冊研究，在1697.2182萬例住院患者中，肺栓塞的發(fā)生率為0.1%。
十三、慢性阻塞性肺疾病
2007年流行病學(xué)調(diào)查顯示，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%，城市為7.8%。估算全國有4300萬例慢性阻塞性肺疾病患者。
十四、慢性腎臟病
2009年9月~2010年9月在13個省市47204名18歲以上的成人中進(jìn)行的中國慢性腎臟病調(diào)查結(jié)果表明，慢性腎臟病患病率為10.8%，其中，eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）診斷的患病率為1.7%，而以尿白蛋白與肌酐比值>30 mg/g診斷的患病率為9.4%。推算中國有慢性腎臟病患者近1.2億。
十五、超重/肥胖
中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果表明，2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，與2002年相比分別上升了7.3%和4.8%；2012年農(nóng)村居民的超重和肥胖率雖低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。
在我國九個省市人群進(jìn)行的中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）對人群的營養(yǎng)與健康狀況進(jìn)行了長期監(jiān)測，近20年來多次橫斷面調(diào)查（每次調(diào)查均超過5千人）資料顯示，人群超重、肥胖率呈持續(xù)的上升趨勢，2011年20歲及以上人群年齡標(biāo)化超重+肥胖率（BMI≥24.0 kg/m2）達(dá)到42.3%，中心性肥胖率（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80 cm）達(dá)到44.0%。
青少年的超重、肥胖率也明顯增加，2012年中國6歲以下城鄉(xiāng)兒童的超重率（8.4%）和肥胖率（3.1%）較2002年（6.5%和2.7%）明顯升高；2012年7~17歲城鄉(xiāng)兒童超重率（9.6%）和肥胖率（6.2%）較2002年（4.5%和2.1%）明顯升高。
十六、吸煙
1984年以來，中國男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一。男性吸煙率1984年為63%；1996~2010年間均超過50%。但自1996年以后，15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率呈下降趨勢。2002~2010年，標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率年均下降幅度為0.08%。
2015年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示：中國男性吸煙率仍處于高水平，15歲及以上成人的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%，男性為52.1%，女性為2.7%，與2010年比較變化不大。
由于人口增長、老齡化等因素影響，按照2014年底全國人口數(shù)據(jù)進(jìn)行推算，5年間現(xiàn)在吸煙者人數(shù)增加了1500萬，從2010年的3.01億增長到2015年的3.16億。2015年現(xiàn)在吸卷煙者日平均吸煙15.2支，較2010年增加了1支。據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查（GATS）-中國項目調(diào)查結(jié)果，2010年在所有非吸煙者中二手煙的暴露比例為72.4%，估計有7.38億不吸煙的中國人遭受二手煙的危害。
十七、體力活動不足
中國健康與營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，1991~2011年18~60歲居民體力活動量呈明顯下降趨勢，其中職業(yè)活動下降最為明顯，男性職業(yè)活動下降31%，女性下降42%。體育鍛煉仍很低，2011年男性不足7 MET-h/周，女性不足3 MET-h/周。
2014年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果表明，我國20~59歲人群休閑時間體力活動達(dá)標(biāo)率（每周中等強度鍛煉150 min或高強度鍛煉75 min）為22.8%，與前幾次調(diào)查相比有小幅增加，但靜態(tài)心率、最大肺活量、坐位體前屈、握力和單腿站立時間的身體體質(zhì)指標(biāo)仍有下降趨勢。2014年全國經(jīng)常參加體育鍛煉的人為33.9％，比2007年增加了5.7%。20~49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。2011年一項研究對中國10城市9901名11~18歲青少年進(jìn)行了調(diào)查，學(xué)生體力活動達(dá)標(biāo)率僅19.9％，體力活動缺乏和不足的學(xué)生各占40.0%左右。
十八、不合理膳食
中國健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示，居民總能量攝入呈下降趨勢，但一些膳食特點明顯不利于心血管病的預(yù)防，如碳水化合物供能比減少，脂肪供能比過高，膳食膽固醇的攝入量明顯增加，水果、蔬菜的攝入量仍然較低。膳食鉀攝入量有增加趨勢但仍低于指南推薦的2 g/d水平。
膳食鈉攝入量呈明顯下降趨勢，2012年膳食鈉的攝入量仍然很高，折合成食鹽的量為14.5 g/d，高于推薦的攝入量中國的<6 g/d，世界衛(wèi)生組織的<5 g/d）一倍以上。（摘自：中國循環(huán)雜志）
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